偏执相关精神障碍的司法鉴定分析(3)

无病推论的原则在司法精神鉴定当中被广泛应用，其中一个较为著名的案子即：温岭杀医案。2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某因抢救无效死亡。国务院总理李克强对浙江温岭医生被刺身亡事件十分关注并作出重要批示，要求有关部门高度重视因医患矛盾引发的暴力事件，采取切实有效措施维护医疗秩序。2014年1月27日，台州市中级人民法院一审判处被告人连某死刑，剥夺政治权利终身。2014年4月1日下午，浙江温岭杀医案终审维持死刑判决，将报最高人民法院核准。2015年5月25日，浙江温岭杀医案凶犯连恩青被执行死刑。在审讯过程当中，司法人员了解到：连某由于鼻炎久治不愈，感觉医院里面黑幕重重，总是怀疑有人想害他，最终实在忍受不住病痛的煎熬和内心的愤怒，做出了残害医生性命的事情。他的家人都知道他的痛苦。他有段时间无法入睡，妹妹把安眠药碾碎了加在他的饭里，失控的时候，他也殴打母亲和妹妹，本来只是鼻子的问题，却放大到成为连某整个生活、整个家庭的问题。在“正常人”看来，他完全就是陷入自己的逻辑里了，他认为医生都勾结起来，医院黑幕重重，比如医院有时候把他的名字写错，也把他的婚恋状态写错，他也认为医院在他的CT上造假，这些在后来都成为连某认为医院“黑幕重重”的证据。他有时候无法正面回答记者的问题，却反复纠结于自己的病情和医院的手段。然而，由于其与社会并未出现明显不适情况，因此并未因自身的精神状况而脱罪，最终被判处死刑。

（二）详细了解被鉴定人的既往情况及人格表现

医生在为病人进行精神状况鉴定时，必须要详细地了解被鉴定人的既往情况及人格表现，必须要结合各种旁证材料来为病人进行精神状况上的鉴定，以此来保障鉴定的准确性，避免误诊现象发生。被鉴定人的状况主要包括：被鉴定人的幼年生长发育、学习和生活工作经历，人格特征和行为表现、人际关系和社会生活适应能力、智力状况、婚姻生育、躯体疾病和精神疾病史、家族史等。如有品行、行为的异常情况要全面了解具体的情况，以此来做出准确鉴定。

我们可以以张某案为例：张某案，是2018年2月15日H市某区某镇某村14组发生的一起杀人案。本案中，张某因其母亲20年前被邻居重伤致死，持刀杀害邻居王某一家三人，被判处并执行死刑。据张某的律师称：张某于幼年时，亲眼看见自己的母亲被王某杀死，心中存留巨大阴影，加之报复乃人之本性，从古至今皆有迹可循，因此张某之罪可以从轻判决。张某由于幼年受到母亲死亡的刺激，心中存有阴影，精神存在问题，因此不能适用死刑。然而，张某除杀害王某三人外，并未有其他违法行为。平日在工地与工友相处融洽，能够认真工作养活自己。张某在作案时，只杀了对自己目前实施了侵害行为的人，并没有伤害现场的其他人，由此见得张某并没有严重的精神疾病，最终被判处死刑。

综上所述，精神鉴定在司法实践过程当中占据着非常重要的作用。因此，医生在为被鉴定人进行精神鉴定的过程当中，既要坚持无病推论原则，又要详细了解被鉴定人的过往情况及人格表现，以此来进行公正的鉴定。

［1］ 亢明.与偏执相关精神障碍司法鉴定中的若干问题［C］//浙江省医学会精神病学分会.2006 年浙江省精神病学学术会议论文汇编.浙江省医学会精神病学分会：浙江省科学技术协会，2006：58-64.

［2］ 亢明.与偏执相关精神障碍司法鉴定中的若干问题［C］//中国法医学会、杭州市公安局安康医院.中国法医学会第三届全国司法精神病学学术会议论文集.中国法医学会、杭州市公安局安康医院：中国法医学会，2006：19-24.

［3］ 郑瞻培.偏执与相关精神障碍的临床和法律问题［J］.上海精神医学，2005（04）：248-250.

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