偏执相关精神障碍的司法鉴定分析(2)

1.幻想特点

偏执型精神分裂症患者的脑海中往往伴随着自身的幻想。然而，这种幻想是荒唐古怪、支离破碎、难以形成完整体系的幻想，是无边无际、没有根据、很难有实现可能性的幻想［2］。该幻想产生较为突然，没有明显的产生过程，即便有也很难被人发觉。该幻想推理荒谬、对象泛化，在某种程度上可以将其称之为“妄想”。

2.幻觉的频度和内容

偏执型精神分裂症患者在一定程度上存在幻觉，该类幻觉持久并且频繁，并且与自身的幻想联系较为紧密。患者在幻觉中，多半会听到一些带有争议性、评论性、命令性和指令性的动作，以此来左右患者的思想，让患者的幻想得以实现。

3.思维和情感意志状态

偏执精神分裂症患者的思维存在障碍，并且会伴有一定的被动体验。其情感和意志处于一种相对淡漠和减退的状态。当患者处于冷静状态时，会给人一种非常冷漠的感觉。

（三）偏执型精神障碍

偏执型精神障碍在临床上主要表现为以下几点：第一、发病年龄大多在30岁以上，患者以男性为主，女性数量相对较少。第二、患者性格多为自信、固执、心胸狭窄、敏感、多疑等特殊个性特点。第三、其性格虽然与众不同，但是与社会的关系相对融洽，可以与社会上的其他人进行顺畅的沟通。该病之所以会形成，主要是由于患者对现实环境的某一件事情的曲解而导致的。其特征与偏执型精神分裂症类似，但是在一些细节上有很大不同。偏执型精神障碍在临床上主要有以下几个特点：

1.渐进性

此病的发展具有渐进性。最开始时，多因患者自身的性格缺陷而产生雏形。患者先是产生了一定的牵连观念，喜欢用自己的思维去揣度自己周围的人。渐渐地，患者便产生了一种：我周围的人对我都不怀好意、我周围的人每天都想要害我、我周围的环境对我而言是多么的可怕等类似想法。随着病情的逐渐发展，患者对自己周围的环境愈发警惕和重视，这也是导致患者可能会出现偏执性行为的重要原因之一。

2.系统性

偏执型精神障碍患者的幻想十分具有系统性，其逻辑性非常强，与现实的关联度也很高。当患者与他人叙述自己的幻想时，如非专业人士，一般人很难确定患者的叙述到底是幻想还是发生在现实生活当中的真实状况。第三方若不仔细了解，几乎难以辨别事情的真伪。

3.固定性

随着患者病情的逐步加深，存在于患者脑海中的幻想会越来越完整、越来越系统化，最终在患者的脑海中形成一个完整的幻想体系，让患者沉迷其中无法自拔。时间越久，患者脑海中的幻想就越系统、越固定。如若不及时治疗，患者很有可能一直沉浸在自己的幻想当中，难以回归现实。

二、司法鉴定过程当中应当注意的几个问题

精神病鉴定在司法过程当中，占据着非常重要的地位和作用。医生应该秉持谨慎认真、客观公正的原则，为患者出具正确的精神鉴定报告，以此来为司法机关的审判提供相应的法律依据。然而，就目前的情况而言，偏执型人格、偏执型人格障碍，偏执型精神障碍和偏执型精神分裂症等病症之间的误诊和重复诊断屡见不鲜。部分医生由于各种各样的原因，将仅具有偏执型人格的人鉴定为偏执型人格障碍；部分医生没有认真了解偏执型精神障碍与偏执型精神分裂症的区别，在没有了解案情来龙去脉的前提之下就胡乱进行认定……此类情况给司法实践带来了非常大的困难及不便。因此，在司法精神病鉴定的过程当中，医生应该根据实际情况为患者进行诊治，既不可因为同情患者遭遇就为患者进行虚假鉴定，也不可因为患者罪大恶极而忽视患者的精神状况。在司法精神病鉴定的过程当中，医生要注意以下几点问题：

（一）坚持无病推论原则

医生在为患者进行诊断的过程中，要坚持无病推论的原则，不能放弃每一个患者可能没有病的疑点［3］。这样，可以在一定程度上有助于医生清楚地认识患者的精神状态，区分患者的精神症状，最终为患者进行确切的诊断。医生在不了解病人的整个病史时，切忌盲目为病人开具精神状况证明，必要时医生可以建议病人住院观察，以此来在保障病人人身安全的前提之下，为病人做出正确的诊断。针对一些精神激动的上访者，医生在讨论时要注重自身语言和立场的客观性，尽可能地去照顾被鉴定人的情绪，尽量避免被鉴定人因情绪激动而产生行为失控的现象发生。

文章来源：《中国司法鉴定》 网址: http://www.zgsfjdzz.cn/qikandaodu/2021/0707/613.html