从司法鉴定角度谈医院如何处理医疗纠纷(2)

（四）对医疗纠纷处理及其后果认识不足

《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，医疗损害鉴定主要作为司法诉讼的重要手段，医疗事故鉴定仅适用于医疗纠纷的行政处理，即医疗损害鉴定解决的主要是民事赔偿问题，医疗事故鉴定的后果可能会涉及行政处罚，确立了民事赔偿和行政处理双轨并行的原则。而在之前，医疗纠纷的处理主要是民事赔偿，即使进行了医疗事故鉴定，也很少有进行行政处理的案例。在当今的新形势下，应该选择合理的方式去解决纠纷，认识到医疗事故的后果和处罚性，从而促进医务人员在行医过程中严格按照诊疗规范去操作，以确保医疗安全。

三、对策与建议

（一）建立预警制度，早发现，早介入

建立医疗纠纷预警制度，对于纠纷隐患、苗头，一旦发现，及时发出预警，由医院相关部门及时组织医疗、护理、法律、心理专家进行讨论，制定方案，对症下药，缓解医患紧张关系。部分医务人员担心预警后会受到惩罚，所以要打消医务人员的顾虑，实行预警非处罚制度，同时对于能够积极主动发现、报告并解决纠纷隐患的医务人员，给予适当的奖励，鼓励医务人员的积极性。

（二）建立健全沟通机制

医院应建立发言人制度，统一应对媒体和对外发表声明；建立健全内部沟通机制，对于纠纷隐患中患方的问题，进行客观统一的解释和答复，避免出现前后矛盾的现象；适应新形势需要，应加强舆情危机应对，避免某些媒体过度渲染导致矛盾升级。

（三）对症下药，实施差别化知情告知制度

充分利用现代科技的先进性、可移动性，对于一些常见疾病、手术等，可以采取制作统一的视频、动画等模式，让患方直观的感受到手术、疾病的风险、受益等，保障患方的知情权；对于特殊患者，如家庭成员对于病人治疗措施各持己见等情况，可以开展多学科谈话，各学科经主治医师先行交流，待意见一致后，再共同与患方谈话告知，从而减少上下级医师之间、不同科室之间与患方因沟通不一致而引发的医疗纠纷［3］。

（四）重视医疗损害鉴定，做好各项准备

在医疗过错的认定方面，采用的是18种医疗过错类型进行归类分析。需要说明的是，该18类医疗过错类型仅仅是医疗过错的一种类型化概念，其中的内涵不能仅依字面意思理解。每一种过错类型的认定，均要回归到相关法律、法规、诊疗规范、操作规定及临床实践指南上来［4］。在医疗纠纷处理过程中，要充分认识到医疗损害鉴定的重要性，了解鉴定的规律和内容，充分讨论，组织好陈述材料，在尊重客观事实的基础上做好应对。

医疗损害鉴定作为司法鉴定的一种，属于中立第三方，作为医疗纠纷处理过程中的重要证据，必须引起医疗机构的足够重视，这样才能做到公平、公正的处理医疗纠纷，给医患双方一个满意的交代，从而促进医方不断改进医疗服务质量，以确保患者安全。

［1］Pan Y，Yang X H，He J P，et al．To be or not to be a doctor，that is the question：a review of serious incidents of violence against doctors in China from 2003-2013［J］．Journal of Public Health，2015，23（2）：111-116．

［2］石悦，杨小慧．我国医疗损害鉴定机制“一元”模式构建探析［J］．医学与哲学，2015，36（4A）：52．

［3］宋静，刘卫东，荣超，徐克平．“沟通缺陷”引发医疗纠纷之对策与预防思路［J］．医学与法学，2020，12（1）：57．

［4］宋萍，郑娇，董再全，陈相军，孙坤，陈敏．不同等级医疗机构医疗过错特点-附148例医疗损害鉴定案件分析［J］．中国法医学杂志，2020，35（2）：211．

文章来源：《中国司法鉴定》 网址: http://www.zgsfjdzz.cn/qikandaodu/2021/0506/548.html