232 例刑事责任能力评定案例分析(2)

精神发育迟滞组中，轻度和中度占绝大多数，其中，轻度稍多，没有重度及以上程度的案例，因智能的影响，在五组中文化程度最低。以非暴力犯罪为主，盗窃最为常见，这与尚庆娟[4]的研究结论不同。精神发育迟滞患者盗窃作案有如下特点：(1)手段简单粗暴，往往是直接暴力撬锁或顺手牵羊，无技术含量，(2)地点多为家附近，较少有流窜作案，(3)所窃财物用于吃喝玩乐等低层次消费，(4)案后很少外逃，(5)往往多次作案，平时缺少监管，(6)除合并人格障碍者，大多数较为温顺，被抓获后就能如实交代。在此组中，没有被评为无刑事责任能力的案例，表明精神发育迟滞轻、中度者虽然智能低下，但尚存在一定的思维能力，作案时有一定的现实动机，辨别能力未完全丧失。

在本研究中，人格障碍占总数的近10%，排在精神障碍的第三位，反社会人格障碍多见，以暴力犯罪为主。有研究表明[5]，5-HT 基因位点多态性引起基因表达水平的变化，造成5-HT 转运过程异常，进而引起5-HT 含量或分布部位的变化，这与反社会人格障碍的高度冲动特质相关联。也有理论认为反社会人格障碍暴力犯的执行功能、计划功能及抑制功能存在缺陷，这种异常可能与额叶损伤的功能缺陷有关[6].

在其他精神障碍组（D组）中，与酒精相关的精神障碍共8例，有两例公务人员醉驾后分别伪装精神分裂症和抑郁症，住院治疗以逃避惩处。性心理障碍中，多为恋物癖，作案时偷窃女性内衣.与情绪相关的疾病中，以非暴力案件为主，严重刑事案件少见，其中抑郁症两例，都为间歇期作案，分别是敲诈勒索及开设赌场。器质性精神障碍共15例，其中，盗窃案最多为5例。

在暴力案件中，故意杀人案16 例，在诊断方面分布如下：精神分裂症和无精神病各6 例，器质性精神障碍及人格障碍各2 例，未见于其他诊断，故在精神障碍中，故意杀人最常见于精神分裂症患者。

无精神病组占总数的28.9%，高于李植荣[7]等人报道的10.75%，虽然不符合精神障碍的诊断，但与精神障碍组在年龄、性别、婚姻、职业、家族史、既往鉴定、既往处罚、预谋及自我保护等多方面没有差异，也有近30%在案前存在异常表现和案前就诊过。犯罪类型中，暴力比例为50.7%，处于精神分裂症组和精神发育迟滞组之间，以上这些特征表明此组不同于正常人群，属于精神障碍和正常人群之间的过渡群体。

[1]陈旭东，林力，戴可荣，等 。 精神病司法鉴定中刑事案件鉴定分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(10):1161-1163.

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[5]茆正洪， 谭钊安 ，柯晓燕，等. 5-羟色胺转运体基因和单胺氧化酶基因多态性与汉族男性反社会人格障碍患者的关联分析[J]. 中华精神科杂志，2010，43(4):230-234

[6]郭金楠 ，张芹 王，艳郁 .反社会人格障碍的形成机制：素质与环境的交互作用 [J]. 医学与哲学， 2017，38（12A）：29-32.

[7]李植荣 ，高镇松. "无精神病"与违法行为的关系[J]. 临床心身疾病杂志，2006，12（5）：378-380.

为了探讨司法精神病鉴定中刑事责任能力评定案例的特点，现将232 例案例进行回顾性分析，结果如下：1 对象与方法1.1 对象 2018 年1 月1 日至2019 年12 月6 日本所完成的232 例刑事责任能力评定案例1.2 方法 采用自编调查表，项目包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家族史、既往鉴定、首次精神科就诊时间、案前精神异常、预谋、自我保护、犯罪类型、刑事责任能力等 统计处理 采用SPSS17.0 进行统计，计数资料t 检验，计数资料X2检验。2 结果男性198 例（85.3%），女性34 例（14.7%），平均年龄为41. 岁，最小15 岁，最大72 岁，绝大部分集中在18—65 岁（221 例，占95.3%）.已婚94 例，未婚77 例，离婚41 例，再婚7 例。文盲32 例，小学73 例，初中67 例，高中34 例，大专及以上26 例。体力劳动99 例，脑力劳动30例，无业101 例，学生2 例。有精神病家族史19 例，占总数的8.19%。首次精神科就诊时间：109 例在案前，26 例在案后，97 例从未就诊过。101 例有预谋，81 例无预谋，49 例为临时起意。109 例有自我保护，123 例无自我保护。29 例曾经司法鉴定过。33 例曾被刑事或治安处罚过。诊断分类：精神发育迟滞及边缘智力36 例，无精神病67例，精神分裂症46 例，人格障碍23 例，器质性精神病16 例，情感障碍9 例，癔症、恶劣心境、性心理障碍、癫痫各4 例，单纯醉酒5 例，酒依赖3 例，应激相关障碍、无法归类的精神障碍、抑郁症各2 例，偏执性精神病、疑病症、外伤性癫痫、惊恐障碍、无法评定各1 例。案由众多，由多到少排列：盗窃92 例，殴打伤害他人22例，寻衅滋事21 例，故意杀人16 例，妨碍公务13 例，危险驾驶交通肇事10 例，扰乱公共单位秩序9 例，抢夺、故意毁物、强奸或猥亵各6 例，诈骗5 例，敲诈勒索4 例，非法吸收公众存款、放火、开设赌场各2 例，赌博、遗弃、过失致人死亡、毁坏骨灰、聚众斗殴、危害公共安全、侵犯公民个人信息、网购濒危野生动物、诬告陷害、打击报复证人、贩卖毒品、故意裸露下体、销售假冒品牌商品、非法经营、容留他人吸毒、非法拘禁各1 例，按有无暴力行为分类，则暴力案件107 例，非暴力案件125 例。刑事责任能力评定：完全责任能力166 例，限定41 例，无责任能力24 例，不予评定1 例。各类诊断的分析与比较。根据诊断分为5 组：精神发育迟滞及边缘智力(A 组）36 例，精神分裂症（B 组）46 例，人格障碍(C 组）23 例，其他精神障碍（D 组）60 例，无精神病(E 组）67 例。五组组年龄、性别、婚姻、职业、家族史、既往鉴定、既往处罚、预谋、自我保护等方面无差异（P＞0.01），在文化程度、首次精神科就诊时间、案前精神异常、刑事责任能力方面差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。精神发育迟滞及边缘智力组各智力水平和精神分裂症病期与责任能力的关系见表2。表1注：在责任能力一栏中，已将一例不予评定案例剔除。文化程度 案前异常表现 首次就诊时间 犯罪类型 责任能力文盲 小学 初中 高中 大专及以上 有 无 案前 案后 无 暴力 非暴力 完全 限定 无A 17 15 4 0 0 14 22 6 2 8 4 32 21 15 0 B 2 13 16 6 9 37 9 36 4 6 29 17 12 13 21 C 3 5 11 3 1 13 10 9 5 9 15 8 23 0 0 D 4 20 15 12 9 27 33 39 7 13 25 35 43 13 3 E 6 20 22 12 7 18 49 19 8 40 34 33 67 0 0组别表2责任能力 A 组 B 组边缘 轻度 中度 人格改变 缓解期 缓解不全 发病期完全 2 19 0 0 10 2 0限定 0 10 5 1 0 8 4无0 0 0 0 0 0 213 分析本案例男性为主，年龄多集中在青壮年，未成年及65 岁以上的老年人少见。婚姻关系中，已婚只占42.7%，显示大部分被鉴定人婚姻不良，家庭结构欠稳定。文化程度偏低，小学及初中为主，职业以体力劳动、无业为主，以上与陈旭[1]等人的研究相近.在作案的精神病患者中，精神分裂症排在首位，精神发育迟滞次之，与陆强[2]的调查一致.精神分裂症组在案前存在异常表现和精神科就诊的比例最高，作案时只有21.8%(10/46)处于缓解期，54.6%(25/46)处于发病期。精神分裂症组作案类型以暴力案件为主，处于发病期的精神分裂症患者往往存在幻觉妄想等精神病性症状，在病情的影响下易发生伤人杀人的事件，工具多为刀、木棍，作案地点为家或周边，部分在公共场所，受害者往往是家庭成员、近亲属或邻居，手段残忍，案后并不逃跑。部分精神分裂症病人虽然存在精神病性症状，但案前与受害人有现实矛盾纠纷，作案未混合性动机，还有少数患者作案为病理性无动机，行为不可理解。有理论[3]认为，精神分裂症患者存在广泛的社会认知功能，对中性的环境尤其模棱两可的环境比正常人具有更明显的敌意归因偏差，感受到威胁和敌意.这可能是精神分裂症病人更易发生暴力犯罪的原因。这部分精神分裂症病人社会功能减退明显，对家人及社会的责任感下降，同理心受损，在作案时对后果考虑少，会产生严重后果。这些患者往往病程较长，服药不规则，平时就有紊乱的行为表现，未得到重视，提示严重精神病人的管理和治疗有待加强。精神发育迟滞组中，轻度和中度占绝大多数，其中，轻度稍多，没有重度及以上程度的案例，因智能的影响，在五组中文化程度最低。以非暴力犯罪为主，盗窃最为常见，这与尚庆娟[4]的研究结论不同。精神发育迟滞患者盗窃作案有如下特点：(1)手段简单粗暴，往往是直接暴力撬锁或顺手牵羊，无技术含量，(2)地点多为家附近，较少有流窜作案，(3)所窃财物用于吃喝玩乐等低层次消费，(4)案后很少外逃，(5)往往多次作案，平时缺少监管，(6)除合并人格障碍者，大多数较为温顺，被抓获后就能如实交代。在此组中，没有被评为无刑事责任能力的案例，表明精神发育迟滞轻、中度者虽然智能低下，但尚存在一定的思维能力，作案时有一定的现实动机，辨别能力未完全丧失。在本研究中，人格障碍占总数的近10%，排在精神障碍的第三位，反社会人格障碍多见，以暴力犯罪为主。有研究表明[5]，5-HT 基因位点多态性引起基因表达水平的变化，造成5-HT 转运过程异常，进而引起5-HT 含量或分布部位的变化，这与反社会人格障碍的高度冲动特质相关联。也有理论认为反社会人格障碍暴力犯的执行功能、计划功能及抑制功能存在缺陷，这种异常可能与额叶损伤的功能缺陷有关[6].在其他精神障碍组（D组）中，与酒精相关的精神障碍共8例，有两例公务人员醉驾后分别伪装精神分裂症和抑郁症，住院治疗以逃避惩处。性心理障碍中，多为恋物癖，作案时偷窃女性内衣.与情绪相关的疾病中，以非暴力案件为主，严重刑事案件少见，其中抑郁症两例，都为间歇期作案，分别是敲诈勒索及开设赌场。器质性精神障碍共15例，其中，盗窃案最多为5例。在暴力案件中，故意杀人案16 例，在诊断方面分布如下：精神分裂症和无精神病各6 例，器质性精神障碍及人格障碍各2 例，未见于其他诊断，故在精神障碍中，故意杀人最常见于精神分裂症患者。无精神病组占总数的28.9%，高于李植荣[7]等人报道的10.75%，虽然不符合精神障碍的诊断，但与精神障碍组在年龄、性别、婚姻、职业、家族史、既往鉴定、既往处罚、预谋及自我保护等多方面没有差异，也有近30%在案前存在异常表现和案前就诊过。犯罪类型中，暴力比例为50.7%，处于精神分裂症组和精神发育迟滞组之间，以上这些特征表明此组不同于正常人群，属于精神障碍和正常人群之间的过渡群体。参考文献[1]陈旭东，林力，戴可荣，等 。 精神病司法鉴定中刑事案件鉴定分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(10):1161-1163.[2]陆强。 刑事案件司法精神医学鉴定1349 例分析[J].广西医学 ，2014，36(10):1470-1471.[3]陈学全， 汪凯， 董毅. 精神分裂症认知功能研究进展[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(10):1161-1163 .[4]尚庆娟， 胡泽卿， 蔡伟雄，等 .精神发育迟滞患者的犯罪特征分析[J.法医学杂志 2006，22（1）：58-69.[5]茆正洪， 谭钊安 ，柯晓燕，等. 5-羟色胺转运体基因和单胺氧化酶基因多态性与汉族男性反社会人格障碍患者的关联分析[J]. 中华精神科杂志，2010，43(4):230-234[6]郭金楠 ，张芹 王，艳郁 .反社会人格障碍的形成机制：素质与环境的交互作用 [J]. 医学与哲学， 2017，38（12A）：29-32.[7]李植荣 ，高镇松. "无精神病"与违法行为的关系[J]. 临床心身疾病杂志，2006，12（5）：378-380.

文章来源：《中国司法鉴定》 网址: http://www.zgsfjdzz.cn/qikandaodu/2021/0209/347.html